在新(xīn)冠疫情防控常态化的過程中(zhōng)，“大白”的身影——身着白色一次性醫(yī)用(yòng)防護服(Disposable Isolation Coveralls / Protective suit) 的醫(yī)務(wù)人員形象，相信對大多(duō)數人而言早就習以為(wèi)常。

大白們不分(fēn)日夜地進行流調溯源、人員轉運、核酸檢測、醫(yī)療救治，奮戰在抗疫第一線(xiàn)的他(tā)/她們，仿佛是屹立在我們與瘟疫之間的白色城牆。 身穿“大白”的不僅有(yǒu)醫(yī)護人員，還有(yǒu)無數參與到一線(xiàn)協調服務(wù)的志(zhì)願者們， 而這身白色的盔甲，也成為(wèi)人們抗疫工(gōng)作(zuò)中(zhōng)保駕護航的堅實屏障。

在開始防護服的故事之前，小(xiǎo)編先考一下大家，到底什麽情況下需要穿防護服呢(ne)？

為(wèi)了回答(dá)這個問題，先讓我們我們把目光投向歐洲……

十四世紀中(zhōng)葉，一場瘟疫 “Plague”在歐洲大陸瘋狂肆虐，先後奪走了近5000萬人的生命。這一數字相當于當時整個歐洲總人口的1/3。發生在人類曆史上最為(wèi)慘烈的第二次世界大戰，整個歐洲戰場死亡總人數，也不過占其總人口的5%。這場籠罩歐洲長(cháng)達三個世紀，并為(wèi)人類曆史帶來了巨大改變的災難，被稱為(wèi)黑死病 “Black Death”。

瘟疫 “Plague”一詞最初特指黑死病 “Black Death”，後來這個詞語逐漸引申成為(wèi)大規模緻死傳染病的統稱，人們至今能(néng)從無數藝術作(zuò)品中(zhōng)，感受到殘酷的瘟疫曾經帶給整個歐洲延續至今的莫名(míng)恐怖。

老彼得-勃魯蓋爾（Pieter Bruegel the Elder）的1562年畫作(zuò)

《死亡的勝利》“The Triumph of Death” 描繪了歐洲因瘟疫而經曆的動蕩。

圖表顯示了曆史上影響最大的流行病的相對估計死亡人數

到16世紀，據說是有(yǒu)名(míng)的法國(guó)禦醫(yī)查爾斯·德(dé)羅姆 Charles De Lorme，發明了一身極具(jù)萬聖節派對氣質(zhì)的醫(yī)生套裝(zhuāng)，這套裝(zhuāng)備包括:

一頂可(kě)以将頭發塞進去的寬邊帽，

一副極具(jù)有(yǒu)辨識度的鳥嘴型面具(jù)，

一根優雅的手杖，

以及一套浸過蠟、羊脂的油布長(cháng)袍組成，而這可(kě)謂是最早的防護服套裝(zhuāng)了。

鳥嘴醫(yī)生 “Doctor Schnabel”   ("Schnabel" 在德(dé)語中(zhōng)就是鳥嘴 "Beak"的意思)	發明者(存疑)：查爾斯·德(dé)羅姆  Charles-François Delorme (ou De Lorme)

如果“鳥嘴醫(yī)生”的設計果真是出自查爾斯之手，我們可(kě)以确定這位出身高貴的宮廷禦醫(yī)設計初衷，應該不是為(wèi)了營造萬聖節前夜的派對氛圍。

寬大的禮帽或許是為(wèi)能(néng)夠防止病人近距離的接觸面部，仿佛也成了當時醫(yī)生的标準行頭。

面部為(wèi)帆布或者皮制，鑲着紅色玻璃鏡片，以防病人的體(tǐ)液或血液噴濺（放血療法？）。打蠟的長(cháng)袍和皮質(zhì)的衣服都是為(wèi)了實現一定程度的密封，當時常見解釋是為(wèi)了防止「瘴氣」從毛孔進入身體(tǐ)。

手杖的作(zuò)用(yòng)則是為(wèi)了不直接接觸病人，在檢查時與病人始終保持相當的距離。

1995 年電(diàn)影《亂世情緣》中(zhōng)，小(xiǎo)羅伯特·唐尼飾演的醫(yī)生于 1665 年倫敦大瘟疫期間戴着鳥嘴面具(jù)去照顧病人

至于最具(jù)有(yǒu)代表性的鳥嘴面具(jù)，“鳥嘴”能(néng)與患者保持距離。材質(zhì)多(duō)為(wèi)銀制，因為(wèi)當時認為(wèi)銀可(kě)以避開毒。有(yǒu)的資料認為(wèi)，長(cháng)長(cháng)的鳥嘴裏裝(zhuāng)的是由五六十種草(cǎo)藥和奇怪材料組成的解毒藥，包括肉桂、木(mù)耳、鴉片、蜂蜜、瀝青、風幹的蝰蛇等，這是因為(wèi)那時候人們認為(wèi)因傳染病死亡的病人所散發出的臭味是能(néng)夠傳播疾病的，而鳥嘴下方開的小(xiǎo)洞，能(néng)夠讓醫(yī)生呼吸每一口空氣時都能(néng)經過過濾，以此控制病菌的入侵，起到了一定的防護作(zuò)用(yòng)。

由于黑死病造成的死亡率如此之高，不難想象，與“大白”形成鮮明對比的是，每當“鳥嘴醫(yī)生”遊走在瘟疫肆虐的城市中(zhōng)，他(tā)們的身影不免總是伴着死亡的消息，如同勾魂的使者出現在街(jiē)頭巷尾，而“鳥嘴醫(yī)生”的形象，也許就這樣承載着人們對死亡的恐懼記憶，逐漸成為(wèi)萬聖節前夜極具(jù)視覺沖擊力的的經典裝(zhuāng)扮。

到了現代，随着人類對于細菌和病毒研究的不斷發展，特别是20 世紀 80 年代以後，對HIV(艾滋病毒)、HBV(肝炎B病毒)、HCV(肝炎C病毒)等血載病原體(tǐ)認識的深入，人們越來越重視醫(yī)護人員在救治患者過程中(zhōng)可(kě)能(néng)受到感染的風險，于是各國(guó)開始着力開發醫(yī)用(yòng)防護服，使得防護服行業得到了蓬勃發展。

（順便推薦複習一下上篇關于手衛生的故事：）

世界手衛生日——“手”護你的健康

2003年，我國(guó)在抗擊“非典”疫情過程中(zhōng)，我國(guó)内地累計報告非典型性肺炎5329例，其中(zhōng)醫(yī)護人員969例，占18%。醫(yī)護人員在治療、護理(lǐ)、轉運等環節中(zhōng)，因直接接觸病人而被感染的現象十分(fēn)普遍，甚至出現為(wèi)搶救一名(míng)病人而導緻數十名(míng)醫(yī)務(wù)人員被感染的現象，使人們意識到醫(yī)療工(gōng)作(zuò)者自身防護工(gōng)作(zuò)的重要性，對防護服提出的要求也越來越高。

2003年“非典”疫情過後，中(zhōng)國(guó)第一次制定了《醫(yī)用(yòng)一次性防護服技(jì )術要求》，現行的标準是2009年的修訂版。

static/file/GB19082-2009

回顧十四世紀的鼠疫、2003年的“非典”以及2019年的“新(xīn)冠”，它們都有(yǒu)着共同的特點，就是可(kě)以經呼吸道傳播和接觸傳播。

對于病毒經呼吸道傳播的特點，我們可(kě)以選擇佩戴合适的防護口罩來防止感染。但對于接觸傳播呢(ne)？

根據新(xīn)英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(zhì)的一篇研究（預印本）指出：新(xīn)冠活病毒可(kě)在霧化後的氣溶膠中(zhōng)存活3小(xiǎo)時，在塑料和不鏽鋼上最穩定，能(néng)夠存活最多(duō)72小(xiǎo)時[1]。

由于病毒可(kě)以在環境表面存活較長(cháng)時間，如果我們的手部或者身體(tǐ)其他(tā)部位接觸到了病毒然後再觸碰到了人體(tǐ)的黏膜部位（口腔，鼻腔，眼睛等），就有(yǒu)可(kě)能(néng)被感染，這就是為(wèi)什麽即便佩戴了合适的口罩保護了呼吸道後也需要穿着防護服的原因。

所以，對于醫(yī)務(wù)人員或者身處病毒濃度較高的地方（如密閉場所）的工(gōng)作(zuò)人員而言，穿着防護服意義重大。

但是！穿着防護服可(kě)以防止感染的前提是嚴格的穿脫流程！

試想一下，穿着防護服本來就是為(wèi)了把病毒隔絕在皮膚之外，在疫情高危環境下，病毒随時有(yǒu)可(kě)能(néng)沾染在防護服的表面。如果防護服的穿着不規範，比如拉鏈大開，掀起蓋頭，那又(yòu)如何把病毒隔離在外？

脫防護服的時候沒有(yǒu)做好手消毒，或者直接暴力脫卸，沾染在防護服表面的病毒還是接觸到了手部或者身體(tǐ)其他(tā)部位，一旦碰到黏膜又(yòu)會增加感染的風險，這樣的防護服穿脫方式是沒有(yǒu)防護效果的。

（高溫下穿着大白燥熱不堪，但像這位小(xiǎo)哥(gē)哥(gē)的防護服穿着方式，是無法起到防護作(zuò)用(yòng)的...）

穿脫防護服的正确方法，請移步我們之前發布的文(wén)章：

 大白的防護服怎麽穿脫？你學(xué)會了嗎？

了解完了什麽情況下需要穿着防護服之後，讓我們再來了解一下如何選購(gòu)防護服。

醫(yī)用(yòng)一次性防護服連接部位一般采用(yòng)針縫、粘合或熱合等加工(gōng)方式。針縫的産(chǎn)品針眼處會進行密封處理(lǐ)，一般是以壓條形式進行密封，我們可(kě)以首先觀察購(gòu)買的産(chǎn)品是否帶有(yǒu)壓條。

但壓條不是判定産(chǎn)品為(wèi)醫(yī)用(yòng)一次性防護服的唯一标準，我們還需通過以下幾點進行辨别選購(gòu)：

1.觀察産(chǎn)品包裝(zhuāng)上是否有(yǒu)醫(yī)用(yòng)或者描述為(wèi)醫(yī)學(xué)類适用(yòng)的場景和醫(yī)學(xué)用(yòng)途。

2. 看産(chǎn)品執行的标準是否為(wèi)GB 19082-2009《醫(yī)用(yòng)一次性防護服技(jì )術要求》。

3. 看産(chǎn)品外包裝(zhuāng)是否帶有(yǒu)醫(yī)療器械注冊的字樣，醫(yī)用(yòng)一次性防護服作(zuò)為(wèi)二類醫(yī)療器械，需要在（食品）藥品監督管理(lǐ)部門進行備案，看是否具(jù)有(yǒu)生産(chǎn)許可(kě)證編号、産(chǎn)品注冊證編号、産(chǎn)品技(jì )術要求編号等。

4. 在以上基礎上再查看産(chǎn)品是否有(yǒu)制造商(shāng)名(míng)稱及地址、生産(chǎn)日期，是否附有(yǒu)産(chǎn)品合格證和使用(yòng)說明書。另外，可(kě)以請企業出示該批産(chǎn)品的檢測報告，并查看有(yǒu)效期。

5. 選擇合适的号型。号型對應着不同的身高，我們應根據自己的身材選擇合适的服裝(zhuāng)号型。

 參考文(wén)獻：Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1