疫苗來了，你卻猶豫了？（二）關于副作(zuò)用(yòng)的那些事

原創  醫(yī)輕健康 2022-06-26 23:59 發表于天津

上一篇文(wén)章發出去之後，小(xiǎo)編的朋友跟我說：我知道疫苗很(hěn)有(yǒu)用(yòng)，但是我在網上看到過很(hěn)多(duō)人的分(fēn)享，他(tā)們在打完疫苗後不是發燒就是起疹子，這讓我覺得很(hěn)害怕。

 “那麽多(duō)人打完疫苗都出現這樣那樣的“副作(zuò)用(yòng)”，要是我打完了也出現這些症狀，甚至運氣再差些，落下後遺症可(kě)怎麽辦(bàn)？”相信不少人就是因為(wèi)這樣的想法而産(chǎn)生恐懼，以至于産(chǎn)生“疫苗猶豫”。

恐懼來源于未知。事實上，折磨我們的往往是想象中(zhōng)的恐懼，而不是真實的恐懼。

人類非常善于設想可(kě)能(néng)出現的風險，這有(yǒu)助于我們遠(yuǎn)離危險。但是，對疫苗的不了解、道聽途說真僞莫辨的新(xīn)聞，都會令我們産(chǎn)生與實際情況不符的想象，以至于做出錯誤的判斷。

下面，小(xiǎo)編和大家一起了解關于疫苗“副作(zuò)用(yòng)”的那些事兒：

01

打疫苗會有(yǒu)“副作(zuò)用(yòng)”？

所謂接種疫苗後的“副作(zuò)用(yòng)”，其實應該叫預防接種異常反應（Adverse Event Following Immunization，簡稱AEFI），指免疫接種過程中(zhōng)或接種後發生的可(kě)能(néng)造成受種者機體(tǐ)組織器官、功能(néng)損害，與疫苗使用(yòng)不一定具(jù)有(yǒu)因果關系的反應。

AEFI可(kě)分(fēn)為(wèi)五類：經過專業人員調查和讨論判定後與疫苗有(yǒu)因果關系的稱為(wèi)疫苗不良反應，其餘四種情況與疫苗無因果關系，包括：疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合症、心因性反應。

為(wèi)了監測疫苗的安(ān)全性，異常反應的範圍非常廣泛，比如打疫苗的時候“暈針”（心因性反應）、打了“假疫苗”後感染（疫苗質(zhì)量事故）、注射本應口服的疫苗後感染（接種事故）、處在流感潛伏期的時候打疫苗，打完疫苗就得流感了（偶合症）等等都屬于AEFI，但隻有(yǒu)與打疫苗存在因果關系的才叫疫苗不良反應。

所以，那些你認為(wèi)的“副作(zuò)用(yòng)”，很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(néng)隻是發生的時間恰好跟疫苗有(yǒu)關，但不是疫苗的“錯”，就好比總不能(néng)因為(wèi)吃完飯後出車(chē)禍了就認定吃飯導緻車(chē)禍一個道理(lǐ)。

02

為(wèi)什麽會出現不良反應？

現在，我們知道了隻有(yǒu)跟打疫苗存在因果關系的AEFI才叫不良反應。那麽，為(wèi)什麽會出現不良反應呢(ne)？

首先，我們先來簡單了解一下疫苗作(zuò)用(yòng)的原理(lǐ)：打疫苗相當于用(yòng)一個仿真版的病原體(tǐ)做一次“免疫演習”。當“仿真病原體(tǐ)”注射進你的身體(tǐ)後，你的免疫系統就會收到“入侵”信号，接着就發揮免疫作(zuò)用(yòng)消滅這個“仿真病原體(tǐ)”并記住了它的模樣，以後如果有(yǒu)一個長(cháng)得一模一樣的病原體(tǐ)再次入侵，那麽你的身體(tǐ)就可(kě)以啓動免疫系統把病原體(tǐ)一舉殲滅。

就拿(ná)傳統疫苗來說，疫苗中(zhōng)的“仿真病原體(tǐ)”是用(yòng)真的病原體(tǐ)經過減毒、滅活等工(gōng)藝制備而成，所以這些疫苗本身就包含一些固有(yǒu)的生物(wù)學(xué)特性，比如有(yǒu)毒性、含有(yǒu)病毒蛋白等等。此外，在疫苗的組成成分(fēn)裏，除了“仿真病原體(tǐ)”，還會包含穩定劑、防腐劑、吸附劑等。對于人體(tǐ)來說，這些都是“外來異物(wù)”。

在接種疫苗後，有(yǒu)些人注射的地方會紅腫，淋巴結會腫大、疼痛、有(yǒu)硬結；還有(yǒu)的人會發熱、頭痛、頭暈、乏力、全身不适。這些局部的或全身性的炎症反應，都屬于接種疫苗後的人體(tǐ)産(chǎn)生免疫反應的表現，不會留下任何後遺症。

所以，有(yǒu)些人打完疫苗後會出現局部或全身的反應，一般來講屬于正常的現象，症狀幾天就可(kě)以消退，不必過分(fēn)擔心。

03 

出現嚴重不良反應的情況多(duō)嗎？

整體(tǐ)安(ān)全可(kě)控

以2018年廣東省發布的疑似預防接種異常反應監測情況為(wèi)例：2018年全年，全省共接種疫苗約6045.3724萬劑次，共報告疑似預防接種異常反應（AEFI）13245例，報告發生率為(wèi)21.91/10萬劑次。經調查診斷核實，其中(zhōng)：一般反應9367例（報告發生率為(wèi)15.50/10萬劑次），以發熱和局部紅腫硬結為(wèi)主；異常反應3016例（報告發生率為(wèi)4.99/10萬劑次），以過敏性皮疹為(wèi)主。其中(zhōng)屬于嚴重異常反應的有(yǒu)119例（報告發生率為(wèi)0.20/10萬劑次），痊愈60例，好轉26例，繼續治療31例，死亡2例，提示預防接種及疫苗品種整體(tǐ)安(ān)全可(kě)控。

嚴重的過敏反應是罕見的

對比一下全球的研究數據，2009年~2011年間的25,173,965例疫苗接種，共确認33例急性、全身性、多(duō)器官系統受累、具(jù)有(yǒu)潛在緻命性的過敏反應，發生率約為(wèi)1.31/每百萬接種（0.00013%），該研究認為(wèi)嚴重的過敏反應是罕見的。

我國(guó)新(xīn)冠疫苗異常反應發生率低于其他(tā)疫苗

從我國(guó)的新(xīn)冠疫苗預防接種異常反應監測情況來看，截至2021年4月30日，我國(guó)報告接種新(xīn)冠病毒疫苗2.65億劑次。不良反應報告發生率為(wèi)11.86/10萬劑次。其中(zhōng)，一般反應占83%，報告發生率為(wèi)9.84/10萬劑次；異常反應占17%，報告發生率為(wèi)2.02/10萬劑次，嚴重異常反應發生率為(wèi)0.07/10萬劑次，發生概率在極其罕見（低于萬分(fēn)之一）的範圍以内。我國(guó)新(xīn)冠病毒疫苗的一般反應、異常反應發生率均低于2019年我國(guó)其他(tā)各類疫苗的平均報告水平。

04

輕症可(kě)自愈，重症需就醫(yī)

雖說一般的不良反應幾天後就可(kě)以消退，可(kě)畢竟會讓人感到不舒服，所以，對于以下幾種不良反應，我麽可(kě)以“對症下藥”來消除或減輕這種不适感。

1、局部反應，包括注射部位的疼痛、紅腫等，多(duō)在注射疫苗12~24小(xiǎo)時出現，紅腫範圍一般不大，僅有(yǒu)少數人紅腫直徑＞5 cm，這種情況一般在24~48小(xiǎo)時逐步消退。輕度的局部反應無需處理(lǐ)，紅腫的早期可(kě)以局部冷敷，減少組織充血。

2、全身反應，包括發熱、疲乏等，一般持續1~2天，少數患者還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，一般接種當天多(duō)見，很(hěn)少有(yǒu)持續2~3天的。發生輕度的全身反應後，加強觀察，一般不需要特殊處理(lǐ)，适當休息，多(duō)喝(hē)開水，注意保暖。症狀較重者，可(kě)以根據情況使用(yòng)退熱劑等藥物(wù)。

但是，如果出現持續發熱，皮膚出現瘙癢、潮紅、荨麻疹，或者更為(wèi)嚴重的過敏性紫癜和過敏性休克（極其罕見，但極其兇險，可(kě)在疫苗接種後幾分(fēn)鍾内發生，多(duō)在30分(fēn)鍾内，極少超過1小(xiǎo)時，這也是為(wèi)何要求在接種疫苗後留觀至少30分(fēn)鍾的原因。）等情況，則需馬上就醫(yī)。

雖然，沒有(yǒu)一種疫苗是絕對的安(ān)全，但全球各地的數據均已表明，無論是何種技(jì )術路線(xiàn)的疫苗，接種疫苗後的嚴重不良反應發生率極低，接種疫苗利大于弊。

Reference：

1. 2018年廣東省疑似預防接種異常反應監測情況  廣東省人民(mín)政府門戶網站 (gd.gov.cn) https://www.gd.gov.cn/zwgk/zdlyxxgkzl/zhsgjy/yljh/content/post_2573361.html

2. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults - PubMed (nih.gov) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26452420/

3. https://www.chinacdc.cn/jkzt/ymyjz/ymyjjz_6758/202105/t20210528_230911.html