6個問題帶你閱讀Nature關于猴痘的文(wén)章

醫(yī)輕健康 2022-05-27 23:59 發表于天津

猴痘走向全球：為(wèi)什麽科(kē)學(xué)家處于警戒狀态

Monkeypox goes global: why scientists are on alert

圖片來源：英國(guó)衛生安(ān)全局/科(kē)學(xué)照片庫

猴痘Monkeypox是怎麽來的？

這種病毒之所以被稱為(wèi)猴痘Monkeypox，是因為(wèi)研究人員于1958年首次在實驗室的猴子中(zhōng)檢測到它，但人們認為(wèi)這種病毒是從齧齒動物(wù)等野生動物(wù)或其他(tā)感染者身上傳播給人類的。

為(wèi)什麽科(kē)學(xué)家們如此緊張？

在過去，平均每年非洲都會發生幾千例病例，通常集中(zhōng)在非洲大陸的西部和中(zhōng)部地區(qū)。非洲以外的病例僅限于少數有(yǒu)非洲旅行史或受感染動物(wù)輸入有(yǒu)關的病例。

但是在過去一周，至少有(yǒu)11個非非洲地區(qū)的國(guó)家報告了共120多(duō)例确診或疑似猴痘病例，超過了自1970年以來在非洲大陸以外發現的總數。

目前猴痘病例出現的區(qū)域

猴痘的傳染性強嗎？

猴痘通過體(tǐ)液密切接觸而傳播，例如咳嗽産(chǎn)生的唾液。

相比起可(kě)以通過氣溶膠方式傳播的新(xīn)冠病毒，猴痘的傳染性要低很(hěn)多(duō)。同時由于猴痘屬于自限性疾病，多(duō)數人在沒有(yǒu)治療的情況下也能(néng)在幾周内恢複過來。

由于猴痘不易于在人與人之間傳播，并且天花(huā)疫苗對猴痘病毒的有(yǒu)效性高達85%，所以盡管科(kē)學(xué)家們對此次猴痘疫情感到擔心，但是不至于恐慌。

猴痘的基因組研究揭示了什麽？

5 月 19 日，葡萄牙的研究人員上傳了在那裏檢測到的猴痘病毒基因組的第一份報告，但紐約市西奈山(shān)伊坎醫(yī)學(xué)院的病毒學(xué)家Gustavo Palacios 強調，這仍然是一個非常早期的草(cǎo)稿，在得出任何明确的結論之前，還需要做更多(duō)的工(gōng)作(zuò)。

從這些初步遺傳數據中(zhōng)可(kě)以看出，在葡萄牙發現的猴痘病毒株與在西非發現的病毒株有(yǒu)關。相較于在中(zhōng)非流行的毒株，這種毒株引起的疾病較輕，死亡率較低。

但是，導緻當前疫情爆發的毒株與西非的毒株究竟有(yǒu)多(duō)大不同，以及在不同國(guó)家出現的病例是否相互關聯，仍然未知。

與新(xīn)冠病毒（一種快速進化的RNA 病毒）不同，猴痘是由相對較大的 DNA 病毒引起的。DNA 病毒比 RNA 病毒更擅長(cháng)檢測和修複突變，這意味着猴痘病毒不太可(kě)能(néng)短時間内突變成為(wèi)具(jù)有(yǒu)很(hěn)強人際傳播性的病毒。

科(kē)學(xué)家們在憂慮什麽？

在彼此沒有(yǒu)明顯聯系、且很(hěn)多(duō)無非洲旅行史的人身上檢測到猴痘，表明該病毒可(kě)能(néng)一直在隐匿傳播。美國(guó)疾病控制和預防中(zhōng)心痘病毒小(xiǎo)組負責人、流行病學(xué)家Andrea McCollum稱這一事實“令人深感擔憂”

另一個問題是，為(wèi)什麽幾乎所有(yǒu)的病例群都包括20-50歲的男性，其中(zhōng)許多(duō)是男男性行為(wèi)者。雖然猴痘不是性傳播疾病，但仍需要更多(duō)的流行病學(xué)調查才能(néng)更好地了解疫情的起源和感染的危險因素。

猴痘的控制策略是什麽？

自從 1970 年代根除天花(huā)（一種與猴痘類似的病毒）的運動結束以來，科(kē)學(xué)家們一直在密切關注猴痘。由于全球範圍内天花(huā)不再是威脅，公(gōng)共衛生官員就不再建議接種天花(huā)疫苗。

自從天花(huā)被根除後，每一年對天花(huā)類似病毒的免疫力減弱或沒有(yǒu)免疫力的人數都在增加。

此前也發生過幾次猴痘疫情。例如，剛果民(mín)主共和國(guó)幾十年來一直在努力應對這種病毒，而尼日利亞自2017 年報告首例病例以來，一直在經曆大規模疫情，有(yǒu) 500 多(duō)例疑似病例和200 多(duō)例确診病例。美國(guó)在2003年也爆發了疫情，當時來自加納的一批齧齒動物(wù)将病毒傳播給伊利諾伊州的草(cǎo)原土撥鼠，并感染了70 多(duō)人。

公(gōng)共衛生當局對猴痘并非無能(néng)為(wèi)力。作(zuò)為(wèi)對生物(wù)恐怖主義的預防措施，美國(guó)等國(guó)家維持了天花(huā)疫苗的供應，以及被認為(wèi)對該病毒非常有(yǒu)效的抗病毒治療。然而，McCollum說，這些療法可(kě)能(néng)不會大規模用(yòng)于治療猴痘。

醫(yī)護人員可(kě)能(néng)會改為(wèi)使用(yòng)一種稱為(wèi)“環形疫苗接種”的方法來控制病毒的傳播：這将為(wèi)感染猴痘的人的密切接觸者接種疫苗，以切斷任何傳播途徑。

根據她迄今為(wèi)止看到的數據，McCollum認為(wèi)，目前的疫情可(kě)能(néng)不需要除環接種外的遏制策略。“即使在每天都會發生猴痘的地區(qū)，猴痘仍然是一種相對罕見的感染。”

Reference：https://www.nature.com/articles/d41586-022-01421-8